El Centro de Salud de Rapid City está diseñado para mejorar las conexiones con la comunidad

6 de junio de 2022

El Centro de Salud de Rapid City está diseñado para mejorar las conexiones con la comunidad

24 de mayo de 2022 | Jennifer Seward
Situado cerca de las legendarias Black Hills de Dakota del Sur, el nuevo Rapid City Health Center está diseñado para tratar a miembros multigeneracionales de las tribus Cheyenne River Sioux, Oglala Sioux y Rosebud Sioux bajo un mismo techo, siguiendo un concepto único de atención sanitaria tribal. El centro, que supone el mayor proyecto de diseño y construcción hasta la fecha para los Servicios de Salud Indígena (IHS), consolida 10 edificios clínicos existentes en una instalación médica de vanguardia de 18 580 m², que incorpora características de medicina tradicional, medicina moderna y diseño sostenible. El equipo de la empresa conjunta Flintco/Scull se ha asociado con Childers Architect, que actúa como arquitecto oficial, y HKS, que actúa como arquitecto consultor y planificador médico/de interiores en el proyecto de 120 millones de dólares. Los socios aportan una gran experiencia al proyecto: Flintco ha completado proyectos regionales para nativos americanos por valor de 2800 millones de dólares, de los cuales aproximadamente 590 millones han sido con Childers.

"Un reto específico para el equipo de diseño fue equilibrar las normas de planificación de los Servicios de Salud Indígenas con las necesidades de las tribus. Intentamos ofrecer un centro de salud moderno que también apoyara la curación tradicional", dice Karl Kowalske, presidente de Seven Generations Architecture & Engineering.

Seven Generations, una empresa de propiedad tribal, elaboró los documentos puente del proyecto antes de entregarlos al equipo de diseño y construcción de Flintco/Scull para completar el diseño y construir el proyecto. Una vez terminado, el IHS entregará el edificio a las tres tribus para que gestionen su funcionamiento.

Los servicios internos incluyen audiología, odontología, oftalmología, atención primaria, podología y atención especializada, además de diagnóstico por imagen, laboratorio, farmacia, fisioterapia, educación sanitaria y un centro de bienestar y nutrición.

El centro de salud se está construyendo en un terreno que a finales del siglo XIX albergaba la Rapid City Indian School, un internado para niños nativos americanos apartados de sus familias por el gobierno de EE UU. La escuela cerró en la década de 1930, y el edificio de la clínica del lugar se construyó como hospital para tuberculosos, muchos de los cuales perecieron a causa de la enfermedad.

"Este proyecto y su historia tienen una enorme riqueza, ya que equilibran la gravedad de la historia a la vez que ofrecen una atención sanitaria moderna, una medicina moderna y un diseño sostenible", afirma Kowalske.

Fue un proyecto complejo desde todos los puntos de vista, añade el director de operaciones de Seven Generations, Jeremy Berg. Cuando se concibió, el proyecto era la primera clínica de salud multitribal del IHS. Seven Generations trabajó para crear un consenso entre el IHS y las múltiples tribus soberanas, reuniéndolas a todas en un centro de salud a gran escala con documentos puente que llevaron el proyecto desde el concepto inicial hasta el diseño esquemático.

"Queríamos reconocer lo que había ocurrido en el lugar y hacer [este proyecto] una forma de avanzar", dice Berg. "Cada tribu es única, y buscamos formas de organizar el edificio que representaran a todas ellas".

El diseño se inspira en la geografía de Dakota del Sur: La parte oriental del estado está formada por vastas praderas, la occidental por acantilados rocosos y tierras boscosas, y el río Missouri las atraviesa. La entrada pública cuenta con una claraboya en forma de estrella lakota que inunda el edificio de luz natural para crear un espacio exclusivamente tribal. A partir de ahí, el pasillo principal, diseñado para imitar el río, divide las partes este y oeste del edificio, que a su vez está dividido en cuatro subregiones que albergan diferentes departamentos y presentan colores, imágenes y simbolismos específicos de cada tribu. El paisaje exterior incluye un jardín de curación.

Basado en un modelo de hogar médico, el centro de salud servirá de ventanilla única para las familias que se reúnan para recibir diversos servicios y procedimientos. "La clínica es un lugar donde los miembros de la tribu nos visitarán y permanecerán durante varias horas. Es una experiencia multigeneracional", dice Steve VandenBussche, vicepresidente de Siete Generaciones. "Una abuela puede venir con su nieta y tener varias citas para cada una de ellas. Los miembros de la tribu también viajan horas para recibir atención médica, y una vez que están aquí, los proveedores tratan de darles todos los servicios que pueden."

Desafíos complejos 

"Es el tipo de proyecto que nos gusta en términos de coordinación en un campus existente que se ha estado preparando durante varios años", dice el director de proyectos de Flintco, Harry Knight. El campus abarca aproximadamente 40 acres, 30 de los cuales se reurbanizaron para crear el nuevo centro de salud. Flintco trabajó con Ferber Engineering Co., el ingeniero civil, para diseñar un plan de fases que garantizara que las instalaciones existentes siguieran abiertas y funcionando mientras se construía el nuevo edificio. "Es una danza en la que todas las piezas se mueven juntas", dice Knight.

«La clínica es un lugar al que los miembros de la tribu acuden y permanecen durante varias horas. Es una experiencia multigeneracional». — Steve VandenBussche, vicepresidente de Práctica, Seven Generations

El proyecto se inició en el verano de 2020, y los equipos trabajaron para verter los cimientos durante el duro invierno de Dakota del Sur, con temperaturas que, con la sensación térmica, alcanzaban los 30 o 40 grados bajo cero. El edificio requería una infraestructura completamente nueva, desde la electricidad y el agua hasta el alcantarillado y la fibra óptica. Los equipos trabajaron alrededor de los edificios antiguos, sorteando condiciones imprevistas en el emplazamiento, como cimientos enterrados del antiguo campus de Sioux San que no estaban documentados en los planos, y lidiando con cuestiones de patrimonio cultural que les obligaron a detener el trabajo para documentar los edificios, proporcionar registros históricos y proteger los artefactos arqueológicos. «Nos encontramos con un sistema de túneles subterráneos de hormigón por los que discurrían tuberías de vapor. Hubo que gestionar y eliminar los materiales de amianto de los 83 metros lineales de la red de tuberías. Esto supuso un coste que nadie podía prever», afirma Knight. «Ese es el tipo de cosas que uno quiere evitar».

Diseño sostenible

Las directrices de diseño para los proyectos IHS exigen que la eficiencia energética y el rendimiento del edificio sean un 30 % mejores que los requisitos del modelo energético de referencia. Un sistema de refrigeración subterráneo crea hielo durante la noche que se utiliza para refrigerar el edificio durante el día. Un sistema de aguas pluviales permite que el agua se infiltre en los biofiltros de la isla de aparcamiento y riegue las plantas y los árboles. Los acabados interiores incluyen materiales con contenido reciclado pre y posconsumo, sin compuestos orgánicos volátiles, de origen local y con certificaciones medioambientales y de salud. Los accesorios de ahorro de agua en interiores, un sistema fotovoltaico montado en el suelo y controles de iluminación programados también son clave para el diseño LEED Gold.

Los sistemas médicos de última generación incluyen una gran sala de diagnóstico por imagen con tecnología de tomografía computarizada, rayos X, resonancia magnética y ecografía. «Como diseñador y constructor, ha sido un privilegio sentarme y entrevistar a cada departamento médico para determinar cuál debía ser la lista de equipos», afirma Knight. «Otros retos surgieron desde el punto de vista técnico; por ejemplo, diseñar para una región más fría donde la línea de congelación es más baja», explica Breck Childers, director general de Childers Architect. Un pozo de luz que va del suelo al techo en la rotonda supuso un reto para el diseño de seguridad y protección contra incendios, y con la llegada de la COVID-19, el equipo comenzó a replantearse el concepto de «buen» diseño, afirma. «Se trataba de encontrar el equilibrio entre un espacio abierto y aireado y la posibilidad de cerrar las puertas correderas de cristal alrededor del mostrador de recepción para reducir la propagación de agentes virales en el aire en caso de otra pandemia. Estábamos continuamente equilibrando la seguridad con la estética arquitectónica», afirma.

«Conseguir que acudan al centro es un gran impulso para la atención sanitaria de las tribus, algo muy necesario y que se debería haber hecho hace mucho tiempo». — Harry Knight, director de proyectos, Flintco

Dado que había varias entidades involucradas, la comunicación durante toda la fase de diseño fue fundamental. «Contar con la participación de los socios comerciales en el proceso de diseño nos ayudó a elaborar un conjunto de planos bien coordinado», afirma Mathew Thomas, director de proyectos de Childers. «Uno de los retos era asegurarnos de que cumplíamos exactamente con lo que se incluía en los documentos puente. Hubo muchas idas y venidas para garantizar que se cubriera todo lo incluido en los documentos puente, al tiempo que se garantizaba el cumplimiento de la normativa y se respetaban los costes que Flintco había ofertado para el proyecto». Knight añade: «El modelo de diseño y construcción ofrece un mayor valor al cliente, ya que se puede diseñar según su presupuesto y sus objetivos de costes. [Este proyecto] era inusual, ya que contaban con documentos puente muy desarrollados. Trabajamos mucho en los detalles de cómo se iba a llevar a cabo, utilizando los materiales de esos documentos puente y ajustándonos al presupuesto del cliente. Esto supuso una gran responsabilidad para Flintco a la hora de entregar un proyecto de alto nivel y gran valor». Knight afirma que Flintco seguirá aplicando este modelo en futuros proyectos cuando el cliente vea las ventajas del diseño y la construcción. «Ha sido muy gratificante ver cómo todo encajaba, haciendo realidad lo que se había conceptualizado. Conseguir que se instalen en las instalaciones es un gran impulso para la atención sanitaria de las tribus, algo muy necesario y que se necesitaba desde hacía mucho tiempo», afirma.


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